CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO/IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA
1. APRESENTAÇÃO
O presente relatório consolida as atividades executadas pelo Hospital
João Murilo de Oliveira durante o mês de setembro de 2026, no âmbito do
Contrato de Gestão n° 026/2022, celebrado entre o Estado de Pernambuco e
a Organização Social de Saúde Hospital do Tricentenário.
O hospital, localizado em Vitória de Santo Antão, oferece atendimento
24 horas em urgência, com especialidades em Clínica Geral, Pediatria,
Traumatologia e Obstetrícia, além de serviços ambulatoriais. Possui uma
capacidade operacional de 101 leitos de internamento, distribuídos da seguinte
forma:
"• 10 leitos de Unidade de Terapia Intensiva Adulto;"
"• 10 leitos de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal;"
"• 10 leitos de Semi-intensiva Neonatal;"
"• 32 leitos de Clínica Obstétrica;"
"• 3 leitos de Clínica Cirúrgica;"
"• 21 leitos de Pediatria Clínica;"
"• 12 leitos integrais de Atenção Psicossocial;"
"• 3 leitos de Clínica Médica Adulto;"
Os leitos de pré-hospitalares somam-se da seguinte forma:
"• 6 leitos triagem obstétrica;"
"• 9 leitos na sala de parto;"
"• 13 emergência clínica adulto (3 vermelhas e 10 amarelas);"
"• 8 emergências pediátrica (2 vermelhas e 6 amarelas);"
A missão do hospital é ser uma referência em prevenção,
diagnóstico, terapêutica e reabilitação, com foco na qualidade do
atendimento aos usuários. Sua principal finalidade é garantir assistência à
saúde universal e igualitária, promovendo a proteção e recuperação da
saúde.
CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO/IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA
2. QUADRO RESUMO DOS INDICADORES QUANTITATIVOS
INDICADORES DE PRODUÇÃO/QUANTIDADE
INDICADOR ESPECIFICAÇÃO
META
MENSAL
PRODUÇÃO
ALCANÇADA
PERCENTUAL
DE
DESEMPENHO
Realização de
Consultas
Médicas
Total de atendimento
médico ambulatorial
750 636 84,8%
Saídas
Hospitalares
Quantidade de AIH’s 500 633 126,6%
Atendimentos
de Urgência e
Emergência
Total de
atendimentos/mês
11.000 22.245 202,22%
Cirurgias
Realizadas
Eletivas e
Urgência/Emergência
110 196 178,18%
3. QUADRO RESUMO DOS INDICADORES QUALITATIVOS
INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE)
TIPO INDICADOR META MENSAL
RESULTADO
ALCANÇADO
PONTUAÇÃO
POR GRUPO
Qualidade
da
Assistência
à Saúde
Proporção de
reinternações
hospitalares
relacionadas ao
procedimento cirúrgico,
ocorridas em até 30 dias
<20% de
reinternação
hospitalares pós
cirurgia em até
30 dias
Pontuação= 3
0,93% 3
Densidade de incidência
de infecção do trato
urinário associada à
cateter vesical de
demora em UTI adulto
<4,7 = 4
0,00 4
>4,7 e <12,6 = 2
>12,6 = 0
Densidade de incidência
de infecção de corrente
sanguínea,
laboratorialmente
confirmada, associada à
< 7,1 = 4
>7,1 e <12,3 = 2 0,00 4
>12,3 = 0
CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO/IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA
CVC em UTI adulto
Densidade de incidência
de infecção de corrente
sanguínea,
laboratorialmente
confirmada, associada à
CVC em UTI neonatal
<10,6 = 4
0,00 4
>10,6 e <20,9 = 2
>20,9 = 0
Densidade de incidência
de pneumonia
associada à ventilação
mecânica em UTI adulto
<13,8= 4
>13,8 e <25,1 = 2 0,00 4
>25,1 = 0
Densidade de incidência
de pneumonia
associada à ventilação
mecânica em UTI
neonatal
<5,3 = 4
0,00 4
>5,3 e <9,1 = 2
>9,1 = 0
Taxa de infecções de
sítio cirúrgico póscesárea
<1,7% = 4
0,62% 4
>1,7% e <3,5% =
2
>3,5% = 0
Incidência de pacientes
com lesão por pressão
adquirida no hospital por
1000 pacientes-dia
Grupo A: <2,2%
4
0,00 4
Grupo B: <11,1%
2
0,00 2
Densidade de incidência
de quedas (com ou sem
lesão) de pacientes
internados por 1000
pacientes-dia
<2,2 a cada 1000
pacientes-dia = 3
0,00 3
Taxa de mortalidade
cirúrgica segundo ASA
1
Até 0,1% = 4 0,00 4
Taxa de mortalidade
cirúrgica segundo ASA
2
Até 5,4% = 4 0,00 4
Taxa de mortalidade
cirúrgica segundo ASA
3
Até 17,8% = 2 0,00 2
CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO/IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA
Taxa de mortalidade
cirúrgica segundo ASA
4
Até 65,4% = 1 0,00 1
Acolhimento com
Classificação de Risco
Enviar o relatório
da Classificação
de Risco = 3
Relatório
Gerencial
3
Envio do Relatório de
Segurança do Paciente
Envio do
Relatório de
Segurança do
Paciente = 3
Relatório
enviado
3
INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE)
TIPO INDICADOR META MENSAL
RESULTADO
ALCANÇADO
PONTUAÇÃO
POR GRUPO
Taxa de cobertura da
testagem rápida para
sífilis na admissão de
gestantes na
maternidade
Alcançar 100%
das gestantes
testadas na
admissão
hospitalar = 3
100%
3
Taxa de cobertura da
testagem rápida para
HIV na admissão de
gestantes na
maternidade
Alcançar 100%
das gestantes
testadas na
admissão
hospitalar = 3
100%
3
Percentual de
Gestantes com sífilis
diagnosticada no parto
que iniciaram
tratamento junto com o
recém-nascido durante
a internação hospitalar
Alcançar 100%
das puérperas e
recém-nascidos
com tratamento
iniciado durante o
internamento
hospitalar = 3
100%
3
Proporção de partos
instrumentalizados com
justificativa clínica
registrada
Assegurar o
registro da
justificativa
clínica em 100%
dos partos
instrumentalizado
s = 2
Informação
enviada
2
Proporção de
episiotomias realizadas
Assegurar o
registro da
Informação
CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO/IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA
com registro de
justificativa clínica
documentada
justificativa
clínica em 100%
das episiotomias
realizadas = 3
enviada 3
Proporção de RN
vacinados com 1° Dose
de vacina contra
hepatite B
Atingir 100% dos
RN vacinados
nas primeiras 12
horas de vida = 2
100%
2
Proporção de RN
vacinados com vacina
BCG
Atingir 100% dos
RN vacinados = 2
100%
2
INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE)
TIPO INDICADOR META MENSAL
RESULTADO
ALCANÇADO
PONTUAÇÃO
POR GRUPO
Eficiência
da Gestão
Hospitalar
Número de
cancelamentos de
cirurgias eletivas por
motivação alheia ao
paciente
Envio da
Informação
Pontuação= 3
Informação
enviada
3
Índice de intervalo de
substituição de Leitos
<1,64 dias = 3 0,63 dias
3
INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE)
TIPO INDICADOR META MENSAL
RESULTADO
ALCANÇADO
PONTUAÇÃO
POR GRUPO
Vigilância
do Óbito
Taxa de revisão dos
óbitos institucionais
Revisão de 90%
ou mais dos
óbitos
institucionais = 3
100%
3
Proporção de óbitos
maternos investigados
Investigar 100%
dos óbitos
maternos = 3
100%
3
Proporção de óbitos
fetais analisados
Analisar 100%
dos óbitos fetais
3
100%
3
CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO/IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA
INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE)
TIPO INDICADOR META MENSAL
RESULTADO
ALCANÇADO
PONTUAÇÃO
POR GRUPO
Atenção ao
Usuário
Satisfação do Usuário
Aferir satisfação
do usuário igual
ou superior a
90,0% = 3
99,01%
3
Índice de aceitação das
respostas às queixas
registradas
Aprovação de
80% ou mais das
resoluções de
queixas = 3
Queixas
resolvidas
3
INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE)
TIPO INDICADOR META MENSAL
RESULTADO
ALCANÇADO
PONTUAÇÃO
POR GRUPO
Transparên
cia
Qualidade da
Publicação das
Informações de
Transparência
Atingir o grau
desejado (100%)
de qualidade da
publicação das
informações de
transparência = 4
Publicações
realizadas
4
INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE)
TIPO INDICADOR META MENSAL
RESULTADO
ALCANÇADO
PONTUAÇÃO
POR GRUPO
Educação
Permanente
Taxa de Execução do
Plano de Educação
Permanente
90% a 100% das
ações de
educação na
saúde
programadas
para o período =
4
100%
4
TOTAL GERAL 100